《诊断学》大题归纳(3)

③息劳沟(呼气用力,腹肌强烈收缩,沿肋骨弓形成一条凹陷沟)

④肷部和肛门运动

(3)混合性呼吸困难不同动物正常肺部叩诊区大小是什么?

①上界:背最长肌的下缘

②前界:肩胛骨后角沿肘肌向下划呈“S”线

③后界:髋结节水平线、坐骨结节水平线、肩端水平 线分别交于第*肋间,交点画弧止于第*肋间

马:

肋骨数:18

髋结节水平线:16

坐骨结节水平线:14

肩端水平线:10

终点:5

牛:

肋骨数:13

髋结节水平线:11

肩端水平线:8

终点:4

猪:

肋骨数:14~15

髋结节水平线:11~12

坐骨结节水平线:8~9

肩端水平线:7

终点:4

犬:

肋骨数:13

髋结节水平线:11

坐骨结节水平线:10

肩端水平线:8

终点:6

9.肺部叩诊区异常的临床意义是什么?

(1)叩诊区扩大是肺过度膨胀(如急性或慢性肺气肿)或胸腔积气的结果

(2)叩诊区缩小 其他脏器对肺或膈推压所致,如:

ⅰ 向前移位:胃扩张、臌气、腹腔积液

ⅱ 向上移位:心肥大、心包积液、心包炎

ⅲ 一侧缩小:肝脏硬化

10.异常肺部叩诊音的种类及病理变化特点分别是什么?

(1)浊音与半浊音

①肺组织含气量减少,肺泡浸润、实变

②肺内实体组织形成

③胸膜黏连与增厚

④胸壁肿胀

(2)水平浊音

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①界线明显,呈水平线

②随体位变动而变动

③锤下反弹力弱

④短时间内浊音性质稳定

⑤位置总是在身体的下部

(3)鼓音

①浸润周围的健康组织及肺泡内同时有气体和液体

②肺内空洞形成

③胸腔积气、积液

④膈破裂(充气的肠管进入胸腔)

(4)过清音 肺组织弹性降低,气体过度充盈

(5)破壶音 肺空洞与支气管相通

(6)金属音 肺内有四壁光滑的大空洞,胸腔心包积液、积气而达一定紧张度

11.水平浊音的特点是什么?

①界线明显,呈水平线

②随体位变动而变动

③锤下反弹力弱

④短时间内浊音性质稳定

⑤位置总是在身体的下部

12.正常肺部听诊音的特点是什么?

正常肺部听诊可听到肺泡呼吸音和支气管呼吸音

(1)肺泡呼吸音

特点:类似“夫”的声音, 声音柔和微弱,吸气阶段明显

(2)支气管呼吸音

特点:类似“赫”的声音,仅在呼气阶段较明显

13.肺部杂音的种类是什么?

(1)啰音(干啰音和湿罗音)

(2)捻发音

(3)空瓮呼吸音

(4)胸膜摩擦音

14.啰音的种类、临床特点分别是什么?

(1)干啰音的特点:

①呼气和吸气时均可听到,一般在吸气的顶点

②变动性较大,可通过咳嗽、深呼吸而减少

(2)湿啰音的特点:

①呼气和吸气时均可听到,一般在吸气的末期

②存在时间较长或固定,易变性较小

③咳嗽、深呼吸后稍有减少、移动或消失,经时间之后又重新出现

15.捻发音的临床特点是什么?

①音短、细碎、断续

②吸气末和吸气顶最清楚

③比较稳定,不因咳嗽而减少、移动或消失

16.胸膜摩擦音的临床特点是什么?

①在吸气末与呼气初最清楚;深呼吸、紧压听诊器听头声音加强

②触诊有摩擦感及疼痛感

③随渗出物多少而变动

④在肺移动的最大部位即肘后听诊最清楚

⑤咳嗽不消失

⑥它是纤维素性胸膜炎的特征