第四章 呼吸系统临床检查

1.正常牛心脏浊音区大小是多少？

左侧第3～4肋间，胸廓下1/3的中央部

2.心区叩诊的临床意义是什么？

临床意义：

（1）浊音区扩大→心肥大、心扩张、心包炎

注：不能把肺心叶肝变或胸水的浊音误认为心浊音

（2）浊音区缩小→ 肺水肿、肺气肿

（3）心区敏感 → 心包炎、胸膜炎

（4）带有鼓音 → 肺空洞、创伤性心包炎

3.两个正常心音的区别要点是什么？

区别要点

第一心音（缩期心音）：

拟音：beng

持续时间：长

音尾：延长

音调：低

间隔时间：1～2之间间隔时间短

听诊部位：心尖部最清楚

出现时间：与脉搏同时出现

第二心音（舒期心音）：

拟音：dang

持续时间：短

音尾：突然停止

音调：清脆

间隔时间：2～1之间间隔时间长

听诊部位：心基部最清楚

出现时间：在脉搏之后出现

4.心音强度的影响因素是什么？

心音本身强度：

心肌收缩力量、 心脏瓣膜的性状、瓣膜振动能力

向外传递过程的介质状态：

胸壁厚度，肺脏的心叶和边缘的状态 ，胸腔、心包腔的情况

5.心音异常的临床意义是什么？

（1）第一心音、第二心音同时增强：

①生理性→体瘦、活动后

②病理性→发热、心肥大、剧烈疼痛性疾病

（2）第一心音、第二心音同时减弱：

①生理性→肥胖

②病理性→心衰、肺气肿、 胸腔有渗出

（3）第一心音增强（多表现为第二心音减弱）：大失血、失水、主动脉口狭窄

（4）第二心音增强：动脉根部血压升高（左心肥大、肾炎）、小循环充血、瘀血

6.心律不齐的原因和表现形式分别什么？

原因：心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的

表现形式：

①期外收缩

②阵发性心动过速

③传导阻滞

④心房颤动

7.器质性杂音的临床检查特点是什么？

①发生时期：

ⅰ 缩期杂音→二、三尖瓣闭锁不全，主、肺动脉口狭窄

ⅱ 舒期杂音→房室口狭窄，主、肺动脉瓣膜闭锁不全

②杂音的最佳听取点：这跟瓣膜口最佳听取点是基本一致的

③杂音的强度：并不能完全、直接的反映病变的程度

④杂音的性质：多种多样

⑤杂音的稳定性：不可逆的，稳定，不易消失，运动后或注射强心剂后，杂音加强

8.机能性杂音的临床检查特点是什么？

①暂时性杂音，多半发生在缩期

②声音较短，一般不掩盖心音，位置多数较局限

③强度弱

④性质柔和

⑤不稳定性；常随病情的好转、恢复、运动后或注射强心剂后，杂音减轻或消失

9.心包摩擦音的临床检查特点是什么？

①它是纤维素性心包炎的特征

②发生时期跟心动周期关系不密切

③在心浊音区内，位置较浅，听之近耳，压紧听诊器时摩擦音增强

④心区触诊敏感和疼痛的症状

10.脉性检查的临床意义是什么？

（1）脉搏的强弱

①强脉

②弱脉

（2）脉搏的软硬

①硬脉

②软脉

（3）脉搏的迟速

①迟脉

②速脉

（4）脉搏的虚实

①实脉

②虚脉

11.颈静脉搏动的检查部位及其临床意义是什么？

临床意义：

（1）阴性颈静脉搏动：

近心端和远心端搏动均消失

（2）阳性颈静脉搏动：

近心端搏动不消失，远心端搏动消失

（3）伪性颈静脉搏动：

近心端和远心端搏动均不消失

12.毛细血管再充盈时间测定的部位及其临床意义是什么？

部位：

（1）家畜→上切齿的齿龈黏膜

（2）家禽→上颚黏膜