他这个症状是服了桂枝汤,还有热,却没有汗。无汗症状是麻黄汤症,麻黄汤是无汗脉浮紧,他这个无汗是因为心下满微痛,小便不利引起的。
这个一定要弄明白。
因为病人素有水饮病,感冒后,胃的功能受了影响,运动降低,不能运化水液,水停在心下,这个心下指胃部这个区域。水不能运化了,所以汗就排不出去,没有尿。
所以这个方子还是桂枝汤,区别于麻黄汤。
这个病理,有心下满、微痛。是胃部功能降低。咱就去芍药药,主要这芍药药不利于胃功能的恢复。停水,有水,不尿尿的症状,咱再加上白术、茯苓,化水利尿。
这个方子是不是就是桂枝,甘草,生姜,大枣,白术,茯苓。
水病就要通阳化水。桂枝就是阳药。
桂枝,甘草,生姜,大枣,这是让循环快起来,出汗解表。白术、茯苓,是沥水,去水利尿。这就是这个病的病机。
等以后遇到这种特殊病,要仔细辨证清楚,特别是有汗的是桂枝汤,无汗是麻黄汤,这是不能错的。”
医师对这类病仔细的分析了一遍。
陆平安从中也看到了人体的表里,内外的相互关联。也明白了,作为一个医生在行医问诊过程中,要仔细,不能放过病的任何一个症状,每一个症状都可能改变这个病人的病势,影响医生的判断。
“这一个呢?这位病人是什么情况?谁给诊治的?理论又是什么?用的是什么药?”
医师这一个病人看过后,马上进行另一个病人问诊,速度非常快。
“这个病人是弟子诊治的。病人自己说,他也是感冒了,普通感冒。脉浮,头痛,恶风,有时有汗。所以这是明显的桂枝汤症。