第三节 坏死 （认真学）

概念：动物体内局部组织、细胞的病理性死亡称为坏死。

坏死往往是变性发展的结果，不可逆。坏死的局部组织，细胞功能完全丧失。

严重变性→坏死 变性：可逆

坏死：不可逆，但机体可再生

1.病理变化

细胞核的变化是细胞坏死的标志。

1.1 核的变化：核浓缩，碎裂，溶解。

浓缩：核体积缩小，染色变深。

碎裂：核崩解成小块，碎片，颗粒。

溶解：DNA 被脱氧核糖核酸酶分解，核染色变深或完全消失。

过程： 浓缩→碎裂→溶解

细胞内细胞器溶解，最后胞核，胞浆，间质完全崩解，形成一片颗粒状红染物质。

1.2 坏死的类型及病变特点

1.2.1 凝固性坏死：组织坏死后水分减少，蛋白质凝固，形成一种灰白色，灰黄色，干燥坚实的凝固体，称凝固性坏死。

眼观：坏死区界限清晰，灰白色或灰黄色，干燥固体状。

大部分坏死都是凝固性坏死，70%~80%要懂得识别。

镜下：结构消失，细胞核溶解，胞浆崩解，成为颗粒状物质。

凝固性坏死：贫血性坏死、干酪性坏死、蜡样坏死、脂肪坏死

贫血性坏死：一种典型的凝固性坏死，坏死区呈灰白色，干燥，早期肿胀，稍突出于脏器表面，切面坏死区呈楔形或不规则形，周界清楚。

干酪性坏死：坏死组织变得松软易碎，灰白或灰黄色，外观像干酪（奶酪）或豆腐渣，故称干酪性坏死，见于结核病。

蜡样坏死：肌肉组织的凝固性坏死。

眼观：肌肉肿胀无光泽，干燥坚实，灰黄或灰白，外观石蜡样，见于动物白肌病。

镜像：肌纤维肿胀，断裂，横纹消失，胞浆变成着色不均匀的无结构玻璃样物质。

脂肪坏死：胰脂酶分解脂肪，脂肪酸与钙结合形成钙皂，白色坚硬的斑块结节，镜下的钙皂呈深蓝色。

1.2.2 液化性坏死（往液体方向发展）

①坏死组织富含水分，由于溶解酶的作用使坏死组织分解、液化，使坏死组织呈液状。

②化脓性炎症（最常见），是液化性坏死，中性粒细胞崩解，释放蛋白酶，使组织分解，液化，形成脓汁。

③脑组织坏死，也是液化性坏死，坏死后很快液化，变成乳糜状物质，称脑软化。

3 坏疽：细胞坏死后，由于受到外界环境的影响或腐败菌感染，使坏死组织呈灰褐色或黑色称坏疽（坏死+变黑）常发生在易受腐败菌感染的部位，体表（皮肤，四肢）及与外界相通（有腐败菌）的内脏（肠，肺，子宫）。

腐败菌分解坏死组织产生 H2S，H2S 与血红蛋白分解产生的铁结合生成 FeS，呈黑色。